{"id":23,"date":"2026-08-12T08:23:26","date_gmt":"2026-08-12T06:23:26","guid":{"rendered":"https:\/\/visitadom.fr\/blog\/perfusion-a-domicile\/"},"modified":"2026-08-16T10:10:10","modified_gmt":"2026-08-16T08:10:10","slug":"perfusion-a-domicile","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/visitadom.fr\/blog\/perfusion-a-domicile\/","title":{"rendered":"La perfusion \u00e0 domicile : dans quels cas, qui la pose, comment \u00e7a se passe"},"content":{"rendered":"\n

Fer, hydratation, Aclasta, parfois un antibiotique : de plus en plus de perfusions qui n\u00e9cessitaient autrefois un lit d’h\u00f4pital peuvent aujourd’hui se faire chez soi. Mais toutes les perfusions ne se valent pas, et \u00ab \u00e0 domicile \u00bb ne veut pas dire \u00ab sans cadre \u00bb. Voici ce qui est r\u00e9ellement possible, qui la pose, comment \u00e7a se passe, et ce qu’il faut v\u00e9rifier avant d’accepter.<\/p>\n\n

Qu’est-ce qu’une perfusion \u00e0 domicile<\/h2>\n

Une perfusion \u00e0 domicile consiste \u00e0 administrer un produit m\u00e9dicamenteux ou une solution (fer, s\u00e9rum physiologique, antibiotique, biphosphonate…) directement chez le patient, plut\u00f4t qu’\u00e0 l’h\u00f4pital ou au cabinet. Le cadre officiel en distingue trois voies d’administration<\/strong> : veineuse (par un abord central ou p\u00e9riph\u00e9rique), sous-cutan\u00e9e, ou p\u00e9ri-nerveuse, et trois modes de perfusion<\/strong> : par gravit\u00e9, par diffuseur portable, ou par syst\u00e8me actif \u00e9lectrique (pompe ou pousse-seringue)[1]<\/a><\/sup>. C’est ce cadre, fix\u00e9 par un arr\u00eat\u00e9 du 12 avril 2016, qui organise la prise en charge de la perfusion \u00e0 domicile depuis le 1\u1d49\u02b3 mai 2016[1]<\/a><\/sup>.<\/p>\n

Dans tous les cas, une perfusion \u00e0 domicile se r\u00e9alise sur prescription m\u00e9dicale<\/strong> et suppose une \u00e9valuation pr\u00e9alable de la faisabilit\u00e9 : le produit, le mat\u00e9riel n\u00e9cessaire, et la capacit\u00e9 de l’infirmier ou de l’entourage \u00e0 surveiller correctement la s\u00e9ance. Le cadre r\u00e9glementaire de la profession infirmi\u00e8re est actuellement en cours de refonte, avec un d\u00e9cret du 24 d\u00e9cembre 2025 qui fait basculer la liste des actes autoris\u00e9s d’une logique d’\u00e9num\u00e9ration vers une logique de comp\u00e9tences[3]<\/a><\/sup> : les grands principes ci-dessous restent valables, mais un point de d\u00e9tail peut \u00e9voluer d’ici la stabilisation compl\u00e8te de la r\u00e9forme.<\/p>\n\n

Quelles perfusions sont r\u00e9alisables \u00e0 domicile<\/h2>\n

Toutes les perfusions ne pr\u00e9sentent pas le m\u00eame niveau de risque, et c’est ce qui d\u00e9termine si un infirmier lib\u00e9ral peut intervenir seul ou si le passage par une hospitalisation \u00e0 domicile (HAD) s’impose.<\/p>\n

\n\n\n\n\n\n\n\n\n
Type de perfusion<\/th>\nContexte<\/th>\nQui peut la r\u00e9aliser<\/th>\nPoint de vigilance<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Fer par voie intraveineuse<\/strong><\/td>\nCarence martiale (an\u00e9mie) quand le fer par comprim\u00e9s est inefficace ou mal tol\u00e9r\u00e9[5]<\/a><\/sup><\/td>\nInfirmier lib\u00e9ral, dans un cadre s\u00e9curis\u00e9<\/td>\nRisque de r\u00e9action d’hypersensibilit\u00e9 : les moyens de r\u00e9animation doivent pouvoir \u00eatre mobilis\u00e9s pendant et apr\u00e8s la perfusion[4]<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n
Hydratation (hypodermoclyse)<\/strong><\/td>\nD\u00e9shydratation mod\u00e9r\u00e9e, souvent chez une personne \u00e2g\u00e9e ou en soins palliatifs<\/td>\nInfirmier lib\u00e9ral, technique sous-cutan\u00e9e<\/td>\nAussi efficace que la voie veineuse pour une d\u00e9shydratation mod\u00e9r\u00e9e, avec moins de risque infectieux[7]<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n
Aclasta (acide zol\u00e9dronique)<\/strong><\/td>\nOst\u00e9oporose \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9 de fracture, une perfusion par an[6]<\/a><\/sup><\/td>\nInfirmier lib\u00e9ral, sur prescription du m\u00e9decin traitant ou du sp\u00e9cialiste<\/td>\nActe ponctuel et annuel, \u00e0 distinguer d’un traitement au long cours<\/td>\n<\/tr>\n
Antibioth\u00e9rapie lourde, chimioth\u00e9rapie<\/strong><\/td>\nTraitements normalement r\u00e9alis\u00e9s \u00e0 l’h\u00f4pital<\/td>\nG\u00e9n\u00e9ralement via une structure d’HAD, pas un infirmier lib\u00e9ral isol\u00e9<\/td>\nEncadrement sp\u00e9cifique exig\u00e9 : protocoles \u00e9crits, astreinte m\u00e9dicale, formation d\u00e9di\u00e9e[8]<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

Les perfusions de produits d’origine humaine (immunoglobulines notamment) suivent une logique proche : celles qui n’exigent pas de contr\u00f4le d’identit\u00e9 et de compatibilit\u00e9 imm\u00e9diat peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9es \u00e0 domicile par un infirmier, tandis qu’une transfusion sanguine, qui impose qu’un m\u00e9decin puisse intervenir \u00e0 tout moment, reste hors du champ d’un simple passage infirmier lib\u00e9ral[9]<\/a><\/sup>.<\/p>\n\n

Infirmier lib\u00e9ral ou hospitalisation \u00e0 domicile : qui fait quoi<\/h2>\n

C’est la confusion la plus fr\u00e9quente : beaucoup de familles ne savent pas si la perfusion prescrite rel\u00e8ve d’un simple passage infirmier ou d’une organisation plus lourde. La diff\u00e9rence tient \u00e0 l’intensit\u00e9 et \u00e0 la fr\u00e9quence des soins, pas au seul fait qu’il s’agisse d’une perfusion.<\/p>\n

\n\n\n\n\n\n\n\n\n
<\/th>\nInfirmier lib\u00e9ral<\/th>\nHospitalisation \u00e0 domicile (HAD)<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n
Pour quels produits<\/strong><\/td>\nFer, hydratation, Aclasta, immunoglobulines sans contr\u00f4le imm\u00e9diat requis<\/td>\nChimioth\u00e9rapie, antibioth\u00e9rapie lourde, nutrition parent\u00e9rale, transfusion[10]<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n
Qui prescrit<\/strong><\/td>\nM\u00e9decin traitant ou sp\u00e9cialiste, ordonnance classique<\/td>\nM\u00e9decin traitant ou \u00e9quipe hospitali\u00e8re, avec avis du m\u00e9decin coordonnateur de la structure HAD<\/td>\n<\/tr>\n
Surveillance<\/strong><\/td>\nPassage de l’infirmier sur le temps de la perfusion, joignable par t\u00e9l\u00e9phone ensuite<\/td>\nPermanence infirmi\u00e8re et m\u00e9dicale organis\u00e9e 7 j\/7 et 24 h\/24[10]<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n
Facturation<\/strong><\/td>\nActe infirmier classique, rembours\u00e9 par l’Assurance Maladie selon la nomenclature en vigueur<\/td>\nComme une hospitalisation classique, sans le forfait journalier<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n

Notre article sur l’hospitalisation \u00e0 domicile en pratique<\/a> d\u00e9taille l’\u00e9ligibilit\u00e9, la prescription et le d\u00e9roul\u00e9 de ce second cas. Pour les soins infirmiers courants organis\u00e9s en \u00e9quipe, la diff\u00e9rence avec un service de soins infirmiers \u00e0 domicile (SSIAD) est expliqu\u00e9e dans notre comparatif des trois dispositifs<\/a>.<\/p>\n\n

\n\"Sch\u00e9ma\n
Le circuit d’une perfusion \u00e0 domicile en trois \u00e9l\u00e9ments : une poche suspendue \u00e0 une potence, une tubulure passant par un r\u00e9gulateur qui r\u00e8gle la vitesse d’\u00e9coulement, et un cath\u00e9ter pos\u00e9 au pli du coude ou sur le dos de la main. Sch\u00e9ma de principe, non anatomique.<\/figcaption>\n<\/figure>\n\n

Comment se d\u00e9roule une perfusion \u00e0 domicile<\/h2>\n

Deux ordonnances distinctes sont n\u00e9cessaires<\/strong> : l’une pour le produit \u00e0 perfuser (destin\u00e9e au patient, au pharmacien ou au prestataire, et \u00e0 l’infirmier), l’autre pour les soins infirmiers eux-m\u00eames, pr\u00e9cisant la dur\u00e9e de la cure[2]<\/a><\/sup>. Pour \u00eatre compl\u00e8te, l’ordonnance doit mentionner le nom du produit, l’horaire, la dur\u00e9e et la fr\u00e9quence des s\u00e9ances, la voie d’abord (veineuse, sous-cutan\u00e9e, p\u00e9ri-nerveuse) et le mode d’administration (gravit\u00e9, diffuseur, pompe), ainsi que la date de d\u00e9but et la date de fin, ou la dur\u00e9e totale de la cure[2]<\/a><\/sup>.<\/p>\n

Une fois l’ordonnance en main, le patient (ou son entourage) contacte un infirmier lib\u00e9ral, qui \u00e9value la faisabilit\u00e9 \u00e0 domicile : acc\u00e8s \u00e0 une pi\u00e8ce adapt\u00e9e, pr\u00e9sence possible d’un tiers en cas de besoin, mat\u00e9riel \u00e0 livrer par une pharmacie ou un prestataire. La perfusion elle-m\u00eame dure de quelques minutes (biphosphonate) \u00e0 plusieurs heures (hydratation, certains antibiotiques), selon le produit et la vitesse d’administration prescrite.<\/p>\n\n

Co\u00fbt et prise en charge<\/h2>\n

Les actes de perfusion r\u00e9alis\u00e9s par un infirmier lib\u00e9ral sont rembours\u00e9s par l’Assurance Maladie selon la nomenclature en vigueur, avec un syst\u00e8me de forfaits fix\u00e9 par arr\u00eat\u00e9 depuis 2016[1]<\/a><\/sup>. Comme pour tout soin infirmier, une part reste \u00e0 la charge du patient, sauf situation d’exon\u00e9ration (affection de longue dur\u00e9e en lien avec les soins, par exemple). Nous n’indiquons pas de montant pr\u00e9cis ici<\/strong> : les tarifs et les forfaits \u00e9voluent, et se v\u00e9rifient aupr\u00e8s de sa caisse d’Assurance Maladie ou sur ameli.fr au moment de la prescription. Pour l’hospitalisation \u00e0 domicile, la prise en charge suit les r\u00e8gles d’une hospitalisation classique, ce que nous d\u00e9taillons dans notre article d\u00e9di\u00e9. Un autre acte infirmier courant \u00e0 domicile, la prise de sang<\/a>, suit la m\u00eame logique de mention obligatoire sur l’ordonnance pour que le d\u00e9placement soit rembours\u00e9.<\/p>\n\n

S\u00e9curit\u00e9 : ce qu’il faut v\u00e9rifier avant d’accepter une perfusion \u00e0 domicile<\/h2>\n

Une perfusion, m\u00eame courante, n’est pas un geste anodin : elle expose \u00e0 un risque d’infection au point de ponction, de phl\u00e9bite, ou, pour certains produits comme le fer intraveineux, \u00e0 une r\u00e9action d’hypersensibilit\u00e9 qui peut \u00eatre s\u00e9v\u00e8re[4]<\/a><\/sup>.<\/p>\n

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\u00c0 v\u00e9rifier avant la s\u00e9ance<\/p>\n